Τι είναι το Πολύμορφο Ερύθημα και πως αντιμετωπίζεται

Το πολύμορφο ερύθημα είναι αιφνίδια και σοβαρή κατάσταση που εκδηλώνεται στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Είναι συνήθως αποτέλεσμα ανοσολογικής αντίδρασης σε φάρμακα ή σε μια λοίμωξη, ειδικά από τον ιό του απλού έρπητα και εμφανίζεται σαν χαρακτηριστικό εξάνθημα.

Αιτίες εμφάνισής του :

• αλληλεπίδραση σε ορισμένα φάρμακα
• μολυσματικές ασθένειες -λοιμώξεις
• ορισμένα εμβόλια

Εμφανίζονται ερυθροϊώδεις κηλίδες που μοιάζουν σαν «στόχοι» (ομόκεντροι κύκλοι ) και η εμφάνισή τους συνοδεύεται από  συμπτώματα διαφόρου βαρύτητος. Η νόσος προσβάλλει συνήθως νεαρά άτομα 20-30 ετών.

Η πιο σοβαρή  μορφή της νόσου, όπου συμμετέχουν  οι οφθαλμοί, το στόμα και διάφορα εσωτερικά όργανα, ονομάζεται σύνδρομο Stevens- Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση . Το σύνδρομο παρουσιάζει μια  αρχική φάση με πυρετό, φαρυγγαλγία, κεφαλαλγία  και μετά εμφανίζεται   η  χαρακτηριστική  βλάβη στο δέρμα και τους βλεννογόνους.  Πρόκειται για δακτυλιοειδείς βλάβες , που μοιάζουν με ομόκεντρους κύκλους: ερυθρός, λευκός, κυανός από την περιφέρεια προς το κέντρο. Γρήγορα το κέντρο των βλαβών μετατρέπεται σε φυσαλίδα, πομφόλυγα .  Επώδυνες διαβρώσεις και ελκώσεις θα  συμβούν όταν οι  βλάβες ανοίξουν  και βγει  προς τα  έξω  το  περιεχόμενό τους .

Ο ασθενής είναι βαριά  πάσχων , παρουσιάζει πυρετό, αδυναμία και  κακουχία. Τα έλκη της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου δημιουργούν έντονο πόνο με  αποτέλεσμα την  αδυναμία λήψης τροφής. Η  δημιουργία ελκών στους οφθαλμούς  μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ουλών  και τελικά τύφλωση, ενώ η προσβολή της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων πολλές φορές οδηγεί σε σοβαρότατες βλάβες του ουρογεννητικού. Νεφρική σωληναριακή νέκρωση και νεφρική ανεπάρκεια θα παρουσιαστεί  μετά  από  προσβολή  των  νεφρών , ενώ βλάβες σε τραχεία και βρόγχους μπορούν να καταλήξουν σε αναπνευστική  δυσχέρεια  μέχρι και ανεπάρκεια.   ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ   Μοιάζουν με τις επιπλοκές  σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα :

• Απώλεια μεγάλης περιοχής του δέρματος
• Μαζικό οίδημα
• Διαταραχές του ισοζυγίου υγρών ( Απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών )
• Επιμολύνσεις και δευτεροπαθείς λοιμώξεις με  ουλοποίηση του δέρματος
• Ουλοποίηση του βλεννογόνου με διαταραχή  της λειτουργικότητας του     προσβληθέντος  συστήματος .
• Στένωση κόλπου και ουλοποίηση πέους
• Οισοφαγικά στενώματα, σε  εκτεταμένη προσβολή του οισοφάγου
• Νεφρική σωληναριακή νέκρωση και νεφρική ανεπάρκεια
• Ηπατίτιδα
• Πνευμονίτιδα.
• Αιματολογικές  διαταραχές

Οφθαλμικές επιπλοκές

1. κερατίτιδα,
2. πρόσθια ραγοειδίτιδα,
3. διάτρηση βολβού
4. μόνιμη απώλεια της όρασης δευτεροπαθώς  (3% έως 10%)
5. σοβαρή ξηροφθαλμία λόγω στένωσης των δακρυϊκών πόρων

 Πως αντιμετωπίζεται το πολύμορφο ερύθημα

• Συμπτωματική ( ανάλογα με  το  όργανο και  την συμπτωματολογία  του )
• Αναζήτηση πιθανού εκλυτικού  ή αιτιολογικού παράγοντα
• Διακοπή ύποπτου φαρμάκου π.χ  κάποια φάρμακα σε χρόνια χρήση (βαρβιτουρικά ) μπορεί να πυροδοτήσουν τις υποτροπές
• Χρήση τοπικών  αναισθητικών για τις στοματικές ελκώσεις
• Αντικρουόμενες απόψεις για τα κορτικοειδή
• Θεραπεία δεύτερης γραμμής αποτελεί (πλην της κορτιζόνης) η θαλιδομίδη, η δαψόνη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• Αντιική αγωγή με  ασυκλοβίρη. Η  συνύπαρξη με έρπητα είναι  πολύ  συχνή  και σε αυτή την περίπτωση ακόμα και εάν ο έρπητας δεν υποτροπιάζει συχνά, προτείνεται θεραπεία καταστολής του ιού με αντιικά φάρμακα για 6-12μήνες.

Πηγή:  blog.vrisko.gr